¿Por qué se prescribe este medicamento?
En dermatología usamos el Metotrexate con mayor frecuencia para tratar Psoriasis Severa, aunque puede usarse para otras condiciones.
¿Cómo funciona?
El metotrexate funciona en unos días. Primero, interrumpe la producción de las células de crecimiento rápido. Esto es útil en condiciones como la Psoriasis, en donde las células de la piel se producen mucho más rápido que lo normal y en consecuencia crean un crecimiento grueso, “placas” de escamas. La segunda forma en que el metotrexate ayuda es limitando ligeramente la fuerza de nuestro sistema inmune. Los pacientes con condiciones “autoinmunes” sufren muchos de los síntomas debido a lo que esencialmente es una “sobrerreacción” del sistema inmune. Limitando esta reacción excesiva, la condición autoinmune mejora.
¿Cómo debe usarse esta medicina?
Muchos pacientes encuentran que es más fácil tomar su dosis total de metotrexate una vez a la semana. Alternamente, al separar las dosis, puede disminuirse el potencial para malestar gástrico. Así que algunos prefieren tomarlo dividido en 3 dosis separadas por 12 horas cada una. Tu médico te explicará estas opciones ampliamente.
¿Qué precauciones especiales debo seguir?
Existen algunos medicamentos que debes evitar mientras estés usando el metotrexate, estos incluyen un medicamento de las “sulfas” que es trimetroprim /sulfamertoxazol (nombre comercial Bactrim® o Septra®). Tomar metotrexate al mismo tiempo puede ocasionar interacciones muy serias. También trata de limitar el uso de las “AINES”, medicación contra el dolor como la aspirina y el ibuprofeno. Tylenol (acetaminofén) puede tomarse en su lugar ocasionalmente. No amamante mientras esté tomando metotrexate. Las mujeres no deben embarazarse y los hombres deben evitar concebir a un hijo cuando están tomando metotrexate. Se debe limitar la ingesta de alcohol a máximo 1-2 tragos a la semana. Finalmente, asegúrate de que cada doctor que veas sepa que estas usando el metotrexate. La razón es que tal vez deban evitar prescribir cierto tipo de medicamentos que pueden interactuar y crear efectos colaterales dañinos.
¿Qué debo hacer si olvido una dosis?
Toma la dosis que olvidaste tan pronto como te acuerdes. Si es casi la hora de la siguiente dosis, sáltate la dosis que olvidaste y continúa con tu horario regular de dosificación.
¿Qué efectos colaterales puede ocasionar este medicamento?
Cómo cualquier medicina, el metotrexate puede ocasionar efectos colaterales. Alguno de los efectos colaterales más frecuentes son mareo, somnolencia, cefalea, encías hinchadas, sensibles, fatiga, disminución del apetito, malestar gástrico, diarrea y pérdida de cabello. Internamente puede causar una baja en la cuenta de sangre o problemas hepáticos (que es la razón por la que hacemos seguimiento con laboratorios). Si en cualquier momento sientes efectos colaterales importantes, ponte en contacto con nosotros o busca atención médica adecuada.
¿Qué pasa con los laboratorios?
Es importante que pidas que te hagan los exámenes de laboratorio exactamente como los pidió tu doctor. El metotrexate es una medicación seria y con frecuencia el primer signo de que alguien es sensible al medicamento es un cambio en sus exámenes de sangre. Si existen anomalías, siempre podemos ajustar o parar el medicamento antes de que se ocasione ningún daño.
INICIANDO METOTREXATE
Puede ser que te pidamos que tomes una “dosis de prueba” de metotrexate antes de iniciar tu régimen semanal regular. Si es así, primero tendrás que hacerte unos exámenes de laboratorio que servirán de “base”. Una vez que recibamos los resultados, nosotros te hablaremos y te pediremos que tomes una dosis inicial, relativamente pequeña. Tendrás que hacerte los exámenes en las próximas 48 horas después de tomarte esta dosis inicial de “prueba”. Entonces revisaremos esos resultados para asegurarnos que no estás mostrando signos de ser “sobre-sensible” al metotrexate. Suponiendo que todos los exámenes de laboratorio estén bien, empezaremos a llevar la dosis cada semana por varias semanas, otra vez, checando con exámenes cada 48 horas después de la dosis semanal. Una vez que alcancemos la dosis total, los exámenes de laboratorio y los exámenes de seguimiento se harán menos frecuentes.
